Ostéochondrose de la colonne thoracique: symptômes et traitement.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique est un processus dégénératif-dystrophique chronique d'endommagement des disques intervertébraux et des corps vertébraux de la colonne thoracique. Cette maladie est un peu moins courante que l'ostéochondrose du rachis cervical ou lombo-sacré. Cependant, cela ne signifie pas que cela ne cause pas de problèmes à la personne. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se manifeste principalement par des douleurs dans le dos et la poitrine, mais elle peut également donner des douleurs au cœur, à l'abdomen, similaires à l'angine de poitrine ou à la colique hépatique. Dans de rares cas, l'ostéochondrose de la colonne thoracique devient la cause du développement de la parésie des muscles des membres inférieurs, d'une altération de la sensibilité, de troubles des organes pelviens. Le traitement de la maladie consiste en l'utilisation de méthodes médicinales et non pharmacologiques et, parfois, même une intervention chirurgicale est nécessaire. À partir de cet article, vous en apprendrez davantage sur les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique et les méthodes de leur traitement.

Épine thoracique

La colonne vertébrale thoracique est représentée par 12 vertèbres, entre les corps desquels se trouvent les disques intervertébraux. Les disques sont constitués d'un nucleus pulposus et d'un annulus fibrosus. Les changements pathologiques dans ces disques, ainsi que dans les articulations des facettes adjacentes, la croissance des épines osseuses le long des bords des corps vertébraux, les processus dystrophiques dans les ligaments de la colonne vertébrale et deviennent la cause directe de lamal de dos.

Il faut comprendre que l'ostéochondrose, en tant que maladie, n'affecte rarement qu'une partie de la colonne vertébrale. En général, ce processus est diffus, plus ou moins prononcé dans diverses parties de la colonne vertébrale.

Certaines caractéristiques structurelles de la colonne thoracique font que l'ostéochondrose l'affecte moins fréquemment que d'autres régions de la colonne vertébrale. Énumérons ces caractéristiques:

• moins de mobilité de la colonne thoracique;
• la présence d'articulations des vertèbres avec les côtes (qui, en combinaison avec le sternum, crée une ossature solide du thorax, moins sujette aux blessures);
• faible épaisseur des disques intervertébraux;
• Cyphose physiologique (flexion dans une direction antéro-postérieure avec une saillie dirigée vers l'arrière) de la colonne thoracique, et donc la charge axiale maximale tombe sur les parties antérieure et non postérieure des disques.

"stupide "pendant longtemps. Autrement dit, il y a des changements, mais ils ne dérangent pas le patient.

Et pourtant, en présence de facteurs provocateurs, comme un mode de vie sédentaire (y compris des années de travail à un bureau ou de conduite automobile), des blessures, une mauvaise posture, un relâchement des muscles du dos, un travail physique intenseEn position forcée, l'ostéochondrose du rachis thoracique montre son vrai visage.

Symptômes d'ostéochondrose de la colonne thoracique

Le principal symptôme clinique de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, ainsi qu'ailleurs, est la douleur. Maux de dos, douleurs thoraciques, même douleurs dans les organes internes. En médecine, il est d'usage de distinguer différents syndromes douloureux (et pas seulement des douleurs) de l'ostéochondrose du rachis thoracique. Au total, ils sont divisés en deux groupes:

• réflexion;
• compression.

Les syndromes réflexes sont des manifestations cliniques de la stimulation des récepteurs spinaux. Ce sont des récepteurs pour les ligaments, des capsules d'articulations intervertébrales, des disques intervertébraux, qui reçoivent des impulsions pathologiques dans l'ostéochondrose. En plus de la douleur, les syndromes réflexes peuvent s'accompagner de tensions musculaires, de troubles végétatifs des tissus mous et des organes internes. De tels changements reposent sur le fait suivant: la stimulation des récepteurs conduit à la propagation de l'excitation vers les structures voisines de la moelle épinière (pour être plus précis, vers des segments de la moelle épinière). Et ceux-ci peuvent être des neurones responsables de la transpiration d'une certaine zone de la peau, régulant la température de la même zone, participant à assurer l'activité des organes internes (cœur, foie, intestins, etc. ), en maintenant le tonus de lamuscles et vaisseaux sanguins qui alimentent toutes ces structures. Et lorsque l'excitation est transmise à ces neurones, les symptômes correspondants d'une violation de l'activité de certaines formations apparaissent. Par conséquent, une telle situation est tout à fait possible lorsque les douleurs dans l'abdomen ou dans la région du cœur sont causées par une ostéochondrose de la colonne thoracique.

Les syndromes de compression se produisent lorsque la racine nerveuse est comprimée (moins souvent étirée) lorsqu'elle sort du foramen intervertébral, du tissu de la moelle épinière ou des vaisseaux qui l'alimentent. Les syndromes de compression sont presque toujours causés par une hernie discale existante. Les plus courantes sont les hernies des segments thoraciques inférieurs. Selon la direction et l'emplacement de la hernie, une personne présente certains symptômes. Cela peut être représenté comme suit:

• Les hernies médianes (moyennes) sont accompagnées du développement d'une faiblesse musculaire symétrique dans les deux jambes, d'une perte de sensation chez elles. Dans le même temps, le syndrome douloureux typique de la compression des racines nerveuses est absent;
• Les hernies latérales (latérales) se manifestent exclusivement par une douleur associée à la compression de la racine nerveuse;
• Les hernies médio-latérales combinent les symptômes cliniques des deux groupes précédents, seules la faiblesse musculaire et les troubles sensoriels prédominent du côté du disque saillant.

Quels types de syndromes sont considérés dans le cadre de l'ostéochondrose de la colonne thoracique? Parlons plus en détail des types de syndromes réflexes et de compression à ce niveau.

Syndromes réflexes

Dorsago: douleur soudaine et aiguë dans la colonne thoracique. C'est de nature coupante, souvent décrite par les patients comme un coup de poignard. Fondamentalement, il se fait sentir entre les omoplates, il peut être administré au cœur, au sternum. Les patients ont peur de bouger et même de prendre de grandes respirations, car la douleur s'intensifie (comme pour remonter). Le plus souvent, ces symptômes surviennent après un long séjour dans une posture inconfortable fixe, tout en effectuant un travail monotone. Un mouvement soudain après cela provoque un dorsagus chez les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne thoracique. La palpation de la colonne thoracique révèle la tension des muscles paravertébraux en forme de rouleau et leur douleur.

Parfois, cette douleur peut être considérée comme une crise cardiaque, si grave et soudaine qu'elle en a l'air au patient. Cependant, l'électrocardiogramme pris ne montre pas d'anomalies et l'utilisation de nitroglycérine sous la langue n'élimine pas la douleur.

La

dorsalgieest un autre type de syndrome réflexe au niveau de la poitrine. C'est un syndrome douloureux qui survient progressivement. La douleur peut être localisée dans n'importe quelle partie du dos, la poitrine. Douleur douloureuse et sourde, parfois avec une teinte brûlante (associée à une irritation des structures végétatives). Il s'intensifie avec les mouvements de la colonne vertébrale, se baissant, tournant autour de son axe, toussant ou éternuant, roulant sur une route inégale.

La douleur peut être ressentie le long des espaces intercostaux d'un ou des deux côtés. Cette caractéristique est due au parcours des conducteurs nerveux (les nerfs et les vaisseaux intercostaux se rencontrent dans l'espace intercostal). Dans ce cas, la douleur est appelée névralgie intercostale, par analogie avec la douleur du zona.

Si la douleur est localisée sur la paroi thoracique antérieure, elle est également appelée pectalgie. Cependant, il ne peut être ressenti que dans certains endroits avec un dos intact. Par exemple, dans la zone du processus xiphoïde ou au site d'insertion du muscle sternocléidomastoïdien. Très souvent, en raison de la nature douloureuse et terne de la douleur, il est difficile de savoir exactement où elle fait mal: quelque chose à l'intérieur de la poitrine ou dans la zone des tissus mous superficiels.

Le mal de dos peut s'accompagner d'une tension réflexe des muscles paravertébraux, plus prononcée côté douleur. Dans ce cas, bien sûr, la tension musculaire n'est pas aussi prononcée que dans une situation similaire dans la colonne lombaire. Mais même ainsi, à la palpation, la compaction musculaire se fait sentir et le toucher lui-même provoque un inconfort ou une douleur. Il est également douloureux de palper les espaces interépineux et les points paravertébraux dans la zone du segment affecté par l'ostéochondrose.

Les syndromes réflexes dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont beaucoup plus fréquents que la compression.

Syndromes de compression

La

La compression de la racine nerveuses'accompagne, tout d'abord, de douleur. La douleur monte dans la nature. La direction de propagation de la douleur correspond à l'évolution des fibres nerveuses. Dans le cas de l'ostéochondrose thoracique, il s'agit d'espaces intercostaux. Étant donné que certaines fibres nerveuses forment des plexus impliqués dans l'innervation des organes internes, une douleur peut être ressentie dans la poitrine et l'abdomen. La douleur s'intensifie en bougeant, en pliant le corps, en toussant, en éternuant, en riant (car à ces moments la tension de la racine augmente). Dans la zone qui innerve la racine comprimée, des troubles de la sensibilité peuvent être observés: sensation de picotement, engourdissement, picotement. Il peut ne pas sembler juste de toucher cette zone. Dans les cas où la racine nerveuse est sous compression pendant une longue période, des troubles du mouvement peuvent survenir, c'est-à-dire une faiblesse des muscles qu'elle innerve. Les muscles s'atrophient progressivement. Cependant, les troubles du mouvement sont très rares, car ils sont les plus récents dans la chronologie de l'apparition de tous les symptômes. Habituellement, une personne cherche une aide médicale au stade de la douleur et des troubles sensoriels.

La

Compression de la moelle épinièrese manifeste par une faiblesse des jambes avec une augmentation simultanée du tonus musculaire (si la moelle épinière est comprimée dans la colonne thoracique inférieure, le tonus musculaire diminue). Des symptômes pathologiques du pied peuvent apparaître (Babinsky et autres). La sensibilité dans les membres inférieurs est perdue, la sensation de toucher chaud et froid ne diffère pas, la différence entre un simple toucher et une injection. En cas de compression sévère de la moelle épinière, des troubles urinaires peuvent survenir.

La compression des vaisseaux sanguinsqui irriguent la moelle épinière conduit au développement d'une myélo-ischémie, c'est-à-dire d'une malnutrition du tissu médullaire. Ceci, ainsi que la compression de la moelle épinière, s'accompagne du développement d'une faiblesse musculaire (les patients disent avoir "échoué les jambes"), d'une perte de sensation et de troubles pelviens.

Il est juste de dire que la compression de la moelle épinière et de ses vaisseaux dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique est très, très rare.

Composants végétatifs de l'ostéochondrose du rachis thoracique

Du fait que les fibres nerveuses provenant de la colonne thoracique contiennent des conducteurs autonomes, une irritation ou une atteinte à ces fibres peut être accompagnée de symptômes autonomes. Ceux-ci peuvent être:

• sécheresse et desquamation de la peau dans la zone d'innervation d'un nerf séparé;
• violation locale de la transpiration et de la thermorégulation (également en fonction de la zone d'innervation);
• froideur des membres inférieurs, ongles cassants;
• douleur simulant des maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple gastrite, ulcère gastrique, cholécystite, etc. );
• douleur dans les reins, qui en fait n'a rien à voir avec une maladie rénale (pas de changement dans l'urine ou à l'échographie);
• douleur dans la région du cœur, très similaire à l'angine de poitrine et même à l'infarctus du myocarde.

La particularité d'une telle douleur peut être le fait qu'en même temps, une personne peut ne pas ressentir de mal de dos. Au départ, cela induit en erreur à la fois le patient et le personnel médical lorsqu'il recherche une aide médicale. Cependant, la réalisation d'un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires permet d'exclure la pathologie des organes internes, puis l'ostéochondrose de la colonne thoracique est considérée comme la cause d'une telle douleur.

Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique

Toutes les méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont divisées en médicaments et non-médicaments. Dans la plupart des cas, seule une combinaison des deux groupes produit un effet et la maladie régresse. Bien que vous ayez besoin de comprendre qu'il est tout simplement impossible de se débarrasser complètement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Le processus dégénératif peut être suspendu, ralenti, mais n'a pas de développement inverse.

Médicaments

Les principales directions d'exposition aux médicaments pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont l'élimination de la douleur, l'élimination de la tension musculaire, l'amélioration de la microcirculation et le trophisme tissulaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés avec succès pour éliminer le syndrome douloureux. Les médicaments de ce groupe ont la capacité de réduire le processus d'inflammation, d'éliminer la douleur et de bloquer l'agrégation plaquettaire. Les médicaments sont prescrits, en moyenne, pendant 7 à 14 jours. Cela suffit généralement pour éliminer la douleur. Beaucoup d'entre eux sont disponibles sous diverses formes (comprimés, gélules, solutions injectables, suppositoires rectaux), garantissant une facilité d'utilisation. Les premiers jours de traitement, les médicaments sont utilisés sous forme injectable puis remplacés par des comprimés ou des suppositoires. Les mêmes médicaments peuvent être utilisés simultanément par voie topique - sur la colonne thoracique. En outre, à cet effet, il existe également diverses formes de libération: crèmes, pommades, gels, emplâtres.

Parfois, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne suffisent pas à soulager la douleur. Dans de tels cas, recourez à l'utilisation de mélanges analgésiques. Les mélanges sont injectés par voie intraveineuse dans une solution saline ou du glucose.

Le bloc paravertébral a un effet analgésique assez bon et rapide. Il s'agit d'un type de manipulation médicale, lorsqu'une substance médicinale est injectée près de la colonne vertébrale par voie intracutanée, sous-cutanée, dans l'épaisseur du tissu musculaire, périneurale (directement près du nerf ou de la racine). La procédure nécessite certaines compétences et l'expérience du médecin.

En outre, des pommades locales irritantes et distrayantes peuvent être utilisées pour soulager la douleur dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Ce sont des onguents qui contiennent du venin de serpent, du venin d'abeille et des extraits de poivre.

La tension musculaire est soulagée par des méthodes non pharmacologiques.

Les diurétiques, les hormones, Aescin Lysinat sont utilisés pour soulager l'œdème des racines nerveuses.

La pentoxifylline, le dipyridamole, la complamine et l'acide nicotinique sont utilisés pour normaliser la circulation sanguine, améliorer la nutrition des tissus et restaurer le trophisme.

Dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique, des vitamines B sont montrées, qui ont des effets analgésiques et neurotrophiques.

Lorsque l'exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne thoracique s'arrête, vous pouvez recourir à l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme des disques intervertébraux et des articulations. Ce sont les soi-disant chondroprotecteurs. Ces médicaments stimulent la régénération du cartilage articulaire, suspendent le processus dégénératif dans les disques intervertébraux. Ils sont prescrits pendant une longue période (3-6 mois).

Méthodes non pharmacologiques

Ceux-ci incluent:

massage

• (classique, ponctuel, réflexe-segmentaire);
• exercices de physiothérapie;
• étirements musculaires spasmodiques (il existe des techniques spéciales, les étirements ne se font pas selon le principe du «à votre guise»);
• acupuncture;
• natation (très utile pour tous les patients avec n'importe quel emplacement d'ostéochondrose);
• physiothérapie (ultrasons, électrophorèse, amplipulse, courants diadynamiques, boue, etc. ).

Si une hernie formée à la suite d'une ostéochondrose de la colonne thoracique comprime la moelle épinière, ses vaisseaux ou ses racines nerveuses, et en même temps provoque une faiblesse musculaire, un dysfonctionnement des organes pelviens, un syndrome douloureux prononcé (résistant à l'utilisationdes médicaments), alors le problème de l'exécution d'un traitement chirurgical est pris en compte.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique n'est pas une maladie mortelle, mais elle cause beaucoup de tort à une personne malade. Cela limite votre vie, interfère avec le travail et un bon repos. Le principal symptôme de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il est possible de suspendre le processus dégénératif et de minimiser ses manifestations.